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Die Tabelle 3.18 zeigt, dass die Benzodiazepinmengen während der vergangenen 10 Jahre um etwa 25% abgenommen haben. Stattdessen werden mehr und mehr moderne" Antidepressiva verordnet sog. Serotonin-Wiederaufnahmehemmer SSRIs ; wie Fluoxetin, Fluvoxamin, Paroxetin, Citalopram, Sertralin u.a. ; , die zwar nicht zu einer substanzbedingten Abhängigkeit führen, aber dennoch beim Absetzen nach längerer Einnahmezeit Absetzerscheinungen verursachen können. Die Verträglichkeit der neuen Mittel wird zwar z.B. bei Patientinnen und Patienten mit Herzinsuffizienz günstiger als die Verträglichkeit der älteren Antidepressiva mit der Leitsubstanz Amitriptylin z.B. in Saroten ; bewertet, dennoch verlangt das andere Profil der unerwünschten Wirkungen eine hohe Aufmerksamkeit bei der Anwendung: Es kann z.B. zu Schlaflosigkeit, Übelkeit, Durchfall und Störungen der Sexualfunktion kommen. Außerdem muss auf mögliche suizidale Handlungen der Patientinnen und Patienten nach der Einnahme der eher aktivierenden Antidepressiva geachtet werden Donovan et al., 2000 ; . Bei allen Antidepressiva muss im übrigen auf die gemeinsame unerwünschte Wirkung eines potentiell lebensbedrohlichen Serotoninsyndroms geachtet werden. Fieber, Desorientiertheit, Erregungszustände oder steife, zuckende und verkrampfte Muskeln können Anzeichen für diese unerwünschte Wirkung sein, die auch zu Bewusstseinstrübung und Blutdruckabfall führen kann und als Notfall ärztliche behandelt werden muss. Birmes et al. 2003, Ener et al. 2003 ; Wie schon in Tabelle 3.16 gezeigt, steigt der Verordnungsanteil der Antidepressiva nach wie vor an, in den letzten 4 Jahren sogar stärker als vorher. Dabei fällt der Anstieg aber vor allem mit der häufigeren Verordnung der SSRIs zusammen. Dies mag auch damit zu tun haben, dass Antidepressiva bei weiteren psychiatrischen Erkrankungen als ausschließlich bei Depressionen angewendet werden und neue Indikationen erschlossen worden sind. Hierzu gehören z.B. Panikattacken, ge.

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