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L'étude UKPDS ayant inclu 3 867 patients a montré sur un suivi moyen de dix années que les sulfamides hypoglycémiants glibenclamide, chlorpropamide, glipizide ; étaient capables, chez les diabétiques de type 2 sans surpoids ou avec surpoids modéré IMC 28 kg m ; abaissant l'hémoglobine glyquée aux alentours de 7 % , de réduire de 25 % le risque de survenue de la microangiopathie diabétique intervalle de confiance IC ; : 7 % - réduire de 67 % le risque de doublement de la créatinine plasmatique RR : 0, 26 ; Tableau II ; . On dispose d'aucune étude ayant montré l'efficacité de l'administration d'une deuxième molécule de sulfamide hypoglycémiant lorsqu'un premier produit de cette classe s'est révélé inefficace. L'échec primaire du traitement par sulfamides hypoglycémiants est habituellement défini par une glycémie jeun 1, 45 g l mmol l ; , associé une hémoglobine glyquée 8%. Cet échec primaire peut être lié certaines situations cliniques amendables : déséquilibre du diabète par une infection intercurrente etc ; ou utilisation de médicaments qui antagonisent l'action des sulfamides Tableau VI ; . Cet échec primaire affecterait 25 30 % des patients 97 ; . L'échec secondaire est défini dans l'étude UKPDS par une glycémie jeun s 2, 7g l s15 mmol l ; ou l'apparition de symptômes d'hyperglycémie 104 ; . Il toucherait 5 10 % par an des patients initialement répondeurs aux sulfamides hypoglycémiants ; la fréquence d'un tel phénomène pourrait varier selon les molécules 105 ; . L'échec secondaire affectait dans l'étude prospective UKPDS 44% des patients initialement répondeurs aux sulfonyl-urées après 6 années de suivi 104 ; . Dans ces situations d'échec secondaire, l'administration combinée de sulfamides hypoglycémiants et de metformine, d'acarbose ou d'insuline peut être proposée 80 ; 97 ; 106.
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