Solaire : un minimum d'activité du soleil va de pair avec une augmentation du rayonnement cosmique sur terre, et provoquerait une augmentation de la nébulosité. Cette théorie a fait grand bruit en 1997 lorsqu'une équipe danoise a signalé une corrélation positive entre la couverture nuageuse et l'intensité du rayonnement cosmique modulé par le soleil pour la période 1984-1991. Mais aucune étude ultérieure n'est venue confirmer cette correspondance. Qui plus est, les données régionales concernant les États-Unis montreraient même une corrélation opposée celle proposée par les Danois. Il est important de souligner que l'hypothèse est encore très mal quantifiée plusieurs niveaux : relation entre les rayons cosmiques et les noyaux de condensation, variation temporelle et spatiale de la modulation solaire. L'impact climatique des nuages dépend aussi fortement de leurs propriétés radiatives et notamment de leur altitude. La modulation solaire envisagée par les Danois devrait induire une diminution des nuages de haute altitude aux hautes latitudes, lors d'une période de forte activité solaire. Or ces nuages de haute altitude ont en fait globalement tendance réchauffer le climat, et non le refroidir comme le font les nuages de basse altitude. L'hypothèse serait donc incompatible avec l'apparente corrélation entre l'activité solaire et le réchauffement mondial. Les chercheurs danois ont ensuite modifié leur analyse et proposent désormais une influence solaire limitée aux nuages de basse altitude dont la couverture semblerait mieux suivre les fluctuations solaires. Bien que les auteurs présentent quelques hypothèses de travail, cette nouvelle proposition semble un peu paradoxale car on s'attend plutôt un effet solaire maximum pour la partie haute de l'atmosphère et non pour sa partie la plus basse dans laquelle les noyaux de condensation ne manquent pas. Les données sur les prochains cycles solaires nous diront donc si cette piste est vraiment sérieuse. Pour l'instant, les mécanismes physicochimiques d'un éventuel effet du rayonnement cosmique sur la formation des nuages restent très mal compris. Les variations de l'inclinaison de l'axe de rotation de la terre et des caractéristiques de son orbite ont suffi modifier la répartition en latitudes, et selon les saisons, de l'énergie reçue du soleil et ainsi provoquer la succession de périodes glaciaires reconstituées par les paléoclimatologues. L'excentricité de l'orbite caractérise sa forme elliptique et varie suivant des cycles d'environ 100 000 et 400 000 ans. L'obliquité est l'inclinaison de l'équateur terrestre par rapport au plan de l'écliptique, définissant ainsi les latitudes des tropiques et des cercles polaires. L'obliquité vaut aujourd'hui 23o27' et fluctue entre 22 et 25o avec une période moyenne de 41 000 ans. La précession positionne les saisons par rapport aux axes de l'orbite et suit un cycle moyen d'environ 22 000 ans. Ce mouvement lent trouve son origine dans le fait que la terre n'est pas une sphère parfaite, mais elle possède un bourrelet équatorial sur lequel agissent l'attraction gravitationnelle du soleil, de la lune et des autres planètes. Ces forces tendent ramener le bourrelet équatorial dans le plan de l'écliptique et donc génèrent cette oscillation. La conséquence directe est une avance des équinoxes d'environ une vingtaine.
[figure 19] Participation du système nerveux central au réflexe mictionnel. D'après " Siroky MB, Edelstein RA, Krane RJ. Neurourology and urodynamic testing. Manual of urology, diagnosis and therapy ; Lippincott Williams & Wilkins 1999, second edition ; chap. 20 : p. 295.
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Tableau 3 Part. 2 ; : Propriétés physico chimiques des liquides ioniques [8].
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Le VIH-2 est endémique en Afrique de l'Ouest ; des foyers d'infection existent aussi dans d'autres pays comme l'Inde et le Portugal. Bien que les deux virus présentent les mêmes voies de transmission, la transmissibilité du VIH-2 de la mère l'enfant est plus faible que celle du VIH-1, avec en l'absence de toute intervention un taux de TME variant de 0 4% chez les enfants allaités au sein 156, 157 ; . Le VIH-2 peut également progresser vers le stade SIDA avec les mêmes infections opportunistes que celles observées avec le VIH-1, mais cette progression est généralement beaucoup plus lente 158 ; . Dans les régions où le VIH-2 est répandu, il est recommandé de faire un dépistage la fois pour le VIH-1 et pour le VIH-2 avant de commencer un TAR ou une prophylaxie PTME. Il est nécessaire d'avoir des tests et des algorithmes pour permettre de différencier le VIH-1 et le VIH-2. Il est important de noter que les INNTI comme la NVP ; ne sont pas efficaces contre le VIH-2. Le traitement ARV ou la prophylaxie de la TME pour une femme uniquement infectée par le VIH-2 ne doit donc pas comprendre d'ARV de cette classe. En cas de besoin, une femme infectée par le VIH-2 doit aussi recevoir un TAR. Le traitement ARV de première intention recommandé pour les personnes infectées par le VIH-2 est une combinaison de trois INTI 15 ; . En l'absence d'indication de TAR, il faut envisager de donner une prophylaxie de la TME une femme enceinte infectée par le VIH-2 voir tableau 11.
Comparé les interférons entre eux : dans l'étude INCOMIN, Bétaféron 8 MUI SC tous les deux jours ; est apparu légèrement supérieur Avonex 30 g IM, 1 fois par semaine ; deux ans 51 % des patients indemnes de poussée 2 ans sous Bétaféron, contre 36 % avec Avonex ; 9 ; . Dans l'étude EVIDENCE, Rebif, injecté la dose de 44 g fois par semaine est apparu lui aussi légèrement supérieur Avonex 10 ; . Ces résultats doivent être interprétés avec prudence compte tenu de l'absence d'aveugle, mais suggèrent qu'il pourrait exister un effet-dose modeste avec les traitements par interféron : celui-ci prendrait en compte non seulement la dose totale administrée, mais aussi la fréquence d'injection et lovastatin et lanoxin.
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