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Ces recommandations concernent le Suivi du patient diabétique de type 2 l'exclusion du suivi des complications . Sont exclus du cadre de ces recommandations : le dépistage du diabète. les modalités thérapeutiques du diabète et des facteurs de risque vasculaire qui lui sont souvent associés. le suivi et le traitement des différentes complications. la grossesse chez la diabétique et les mesures particulières proposer chez la femme diabétique souhaitant un enfant. le diabète gestationnel. la contraception ou le traitement hormonal substitutif de la ménopause chez la femme diabétique. l'intolérance au glucose. DIAGNOSTIC Le diabète sucré est défini par une glycémie jeun au moins 8 h de jeûne ; 1, 26 g l mmol l ; vérifiée 2 reprises grade B ; . Ce critère de diagnostic n'est pas un seuil d'intervention pharmacologique. Il n'est pas recommandé de doser l'hémoglobine glyquée ni de réaliser une hyperglycémie par voie orale pour poser le diagnostic de diabète sucré accord professionnel ; . Les arguments en faveur du diabète de type 2 sont des arguments cliniques de probabilité : àge supérieur 40 ans, index de masse corporelle supérieur 27 kg m2 ; , absence de cétonurie ou faible ; , antécédents familiaux de diabète de type 2 accord professionnel ; . La découverte d'une complication, en dehors de sa prise en charge spécifique, ne modifie pas les règles de suivi vis vis du dépistage et de la prévention des autres complications. Elle les renforce accord professionnel ; dans la mesure où la présence d'une complication majore le risque de survenue des autres complications de la maladie. ÉDUCATION DU PATIENT L'éducation occupe une place importante dans la prise en charge et le suivi du diabétique de type 2 grade B ; . Les consultations initiales doivent comporter un contenu d'éducation : donner des informations sur ce qu'est le diabète, ses complications et son traitement ; assurer une formation l'autogestion de la maladie et du traitement, en particulier dans les domaines de la diététique et de l'activité physique, de manière que le patient puisse acquérir une réelle autonomie accord professionnel ; . Lors des consultations de suivi, il convient d'évaluer les acquis du patient en matière d'éducation, de comportements, d'observance du traitement hygiéno-diététique régime alimentaire, exercice physique, arrêt du tabac ; accord professionnel ; . SUIVI GLYCÉMIQUE Un bon contrôle glycémique du diabète de type 2 est recommandé pour retarder, voire prévenir, la survenue et ou ralentir la progression des complications dites microvasculaires recommandation de grade A et prix nifedipine et metrogel.
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Un Parc National est un territoire abritant un patrimoine exceptionnel sur une vaste superficie faune, flore, sol, sous-sol, atmosphère, eaux, paysages, voire patrimoine culturel ; , et dont la préservation nécessite une réglementation stricte. Deux zones sont distinguées : Dans la zone coeur, certaines activités humaines sont réglementées et organisées afin que la faune, la flore, les milieux naturels et les paysages n'en subissent aucune altération. L'aire d'adhésion sur laquelle s'applique la charte du Parc n'est pas réglementée. Elle constitue un espace de transition permettant notamment l'accueil et l'hébergement des visiteurs. La région PACA compte trois Parcs Nationaux : - Parc du Mercantour 06, 04 ; - Parc des Ecrins 05, 38 ; - Parc de Port Cros 83.
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