Tout comme la stature totale diminue par suite de fractures vertébrales, certaines parties de la colonne vertébrale perdent également de la hauteur lorsque des fractures y sont présentes. Pour rechercher une fracture de la colonne lombaire, on peut mesurer l'espace ilio-costal EIC ; . L'examinateur se place derrière le sujet et palpe le long de l'axe médio-axillaire pour localiser la dernière côte et la partie supérieure de la crête iliaque figure 2 ; . La distance verticale entre ces deux structures est mesurée soit en largeurs de doigts, soit en centimètres entre des points repères marqués au stylo. Un EIC inférieur deux largeurs de doigts ou 3, 6 cm évoque fortement la présence d'une fracture vertébrale, le plus souvent la colonne lombaire.
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Afin de s'assurer de la pleine efficacité du réseau de services intégrés destinés aux personnes atteintes de MPOC, la continuité relationnelle avec le client s'avère être un facteur de première importance. Selon Reid, Haggerty, McKendry 2002 ; , la continuité relationnelle repose sur la connaissance du patient comme personne et sur une relation continue entre le patient et les dispensateurs de services. Cette relation stable assure l'interconnexion des soins au fil du temps et permet de faire le pont entre des événements discontinus 1 ; Dans un document d'orientation pour le développement d'une approche intégrée des soins et services MPOC 2000 ; , un groupe de pneumologues québécois recommande la mesure suivante pour la clientèle MPOC relativement autonome ou en perte d'autonomie sévère : Demeurer en lien constant avec la personne atteinte et ses proches pour détecter rapidement l'émergence de situations avant qu'elles ne mènent un recours l'urgence ou l'hospitalisation 2 ; . Les auteurs poursuivent en disant que ce lien peut se faire en s'assurant que la personne atteinte ou ses proches aient toujours accès un intervenant direct significatif et en exerçant cette stratégie de façon proactive, c'est dire en prenant les devants en fonction de moments critiques prédéterminés. 2 ; . Le programme de suivi téléphonique RESPIR de l'hôpital Sacré-Coeur illustre bien cette stratégie d'intervention dont l'effet positif a été démontré sur la diminution des hospitalisations et des visites l'urgence. L'évaluation, par un essai clinique randomisé, d'un programme de suivi de la clientèle MPOC comportant l'enseignement l'autogestion de la maladie Mieux vivre avec une MPOC ainsi qu'un suivi téléphonique de la clientèle, une initiative de l'Institut thoracique de Montréal, a aussi démontré des effets bénéfiques sur la qualité de vie des personnes et une diminution appréciable des hospitalisations et des visites l'urgence. 3 ; Il appert que la communication avec le client, particulièrement le suivi téléphonique, est une composante importante du succès des programmes d'autogestion auprès de la clientèle atteinte de MPOC. Par conséquent, il est pertinent et nécessaire de généraliser ce type de suivi au niveau des services de 1ère ligne offerts par les CLSC. Le guide que nous proposons s'inscrit donc dans la poursuite de l'implantation du réseau de services intégrés destinés aux personnes atteintes de MPOC. Le guide pour le suivi téléphonique de la clientèle MPOC s'adresse aux infirmières des CLSC, largement touchées par la mise en place de ce réseau. Il vise supporter la pratique en suggérant une démarche structurée ainsi que des pistes d'interventions pouvant s'intégrer dans le cadre d'un plan d'intervention téléphonique. Le guide est un document d'accompagnement qui, faut-il le rappeler, ne remplace d'aucune façon le jugement clinique de l'infirmière, ni le suivi par le médecin. Dans le continuum des soins et services, le suivi infirmier téléphonique vise la clientèle dont l'état est considéré stable, après avoir reçu les soins requis et l'enseignement pour l'autogestion de la maladie et vente de singulair sur internet.
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